中药煎配中心运营指南④|中药煎配中心如何做好质量管理

医疗机构是中药饮片煎药质量责任单位，受托企业中药煎配中心对中药饮片质量及煎药过程的质量管理负责。加强中药饮片质量控制和煎药质量管理，建立健全煎药质量追溯机制，并接受医疗机构的质量监督管理，是中药代煎企业必须遵守并且严格执行的。

中药代煎是医院医生开具处方后，由代煎中心完成接方、审方、调配、复核、浸泡、煎煮、包装及配送等环节，每个环节的质量管控主要体现在以下几个方面：

中药煎配中心要能够实现与医院电子处方对接，这样就避免了人为改动处方的差错；接方过程中要有审方环节，识别处方中的饮片配伍禁忌（十八反、十九畏）等，确保处方无误。

中药处方药味具有多样性，配方的质量主要体现在三个方面：饮片质量、味数和重量。要从根源上确保饮片质量，就要求代煎中心管理系统做到饮片批号可追溯，同时记录饮片养护和报废；处方味数可以通过样品盘留样，一般不会有差错；关于处方药味的重量，目前中药煎配中心采用较多的是抽检，由巡检员抽检一定比例的处方配方，按照一定范围内称重误差，记录抽检数据，同时可以加大称重严重误差人员的处罚力度，加强调配人员的责任意识，确保处方的调配质量。

复核环节要有处方药味样品的留样拍照、记录并且保存，确保复核无误。

一般中药煎煮之前浸泡时间不少于半个小时，代煎中心管理系统要能够确保浸泡时间充足，避免人为懒散意识影响药效。

中药煎煮质量控制一般体现在煎煮时间、煎煮方式和药液浓度三个方面。代煎中心管理系统要确保煎煮时间充足；对于特殊煎煮方式（先煎、后下、包煎等），要有相应的操作记录和时间；关于药液浓度，特别是需要浓缩的儿童用药，由于中药煎煮加水量没有明确的定量规定，煎煮人员一般会多加水，那么在煎煮结束药液量过多时，难免会存在工作人员将药液倒掉的现象，所以管理系统还要有浓缩记录，确保药效。

包装质量主要体现在药液包装的检查，有无漏损，药液确保“三无”等。

中药煎配中心在药液配送前要有发货复核记录，确保药液与处方对应，特别是处方中一些另包药品，要有发货记录并且拍照保存；还要能够与快递无缝对接，确保签收无误。

中药代煎质量控制作为中药煎配中心的命脉，直接决定中药煎配中心的运营，所以中药煎配中心的运营者在选择配套的煎药系统时，要有一整套质量管理的解决方案，确保代煎中心的正常运行和发展。